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盲目补钙补出肾衰竭

盲目补钙补出肾衰竭

视觉中国供图

▌中国中医科学院西苑医院肾病科余仁欢林珊珊

诊室故事

今年2月2日病房里来了一位79岁的老年男性患者,因乏力、食欲差来医院就诊,查尿素氮38.36mg/dl,血肌酐286umol/L,血钙3.47mmol/L,血尿常规未见明显异常,血压110/38mmHg,无水肿及少尿。对于一位老年人突然出现肾衰竭和高钙血症,常规需首先排除多发性骨髓瘤等肿瘤,但随后的检查未发现任何多发性骨髓瘤的证据,究竟是什么原因引起的肾衰竭呢?

追问病史发现,患者近5年来持续服用碳酸钙片、骨化三醇、保健品及鲜奶,包括氨基葡萄糖软骨素,4粒/日;骨化三醇0.25ug/日;碳酸钙加维生素D,2片/日;维生素D30.25mcg,2片/日,持续或交替服用。患者长期大量服药钙剂及维生素D,导致血钙升高和维生素D中毒,从而引起肾损伤,临床诊断为高钙性肾病。

嘱患者停服补钙及维生素D,予以中医药治疗,两个月后肾功能部分恢复,4月2日复查血肌酐142umol/L,血钙2.2mmol/L。

危害

盲目补钙会导致血钙升高,由此引起一系列症状,如软组织异位钙化,大脑痴呆、反应淡漠、嗜睡、乏力、食欲减退、心动过缓、肾结石、肾衰竭等。由于这些症状没有特异性,往往容易被忽视。

提醒

如何合理补钙?

首先是调整生活方式,非药物手段是防治骨质疏松的首选。包括加强营养,摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8至1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶200ml或相当量的奶制品;规律运动;戒烟限酒;避免过量饮用咖啡及碳酸饮料;尽量避免或少用影响骨代谢的药物。其次,合理使用钙剂及维生素D等药物,不要药物保健品一起上,并在医生的指导和监测下进行,以防发生高钙血症及其他的并发症。

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